政策宣传直达病床、经办业务下沉一线、基金监管关口前移、暖心服务传递温度……近年来，南平市医保部门聚焦群众医保政策不熟、办事不便等痛点难点，迭代升级公立医疗机构医保驻院服务站，构建多功能服务阵地，倾力打造“医站无忧”服务品牌。

2025年1月至2026年4月，全市17家驻院服务站累计办结各类医保业务近39万件，涵盖异地就医备案、慢特病申办、信息查询核验、医保政策解读、参保普及宣传、基金现场核查等高频事项，群众在医院看病就医可零距离感受不懂可问、有事可办、有诉可投一站式服务。

宣讲到病床 医保政策“送上门”

“阿姨，您的高血压可申请门诊特殊病种，后续门诊用药报销比例更高。”“大爷，您的病症纳入大病保障范围，这是报销明细与服务联系卡，医保相关问题可随时咨询。”5月20日清晨，身着蓝色马甲的南平市第二医院驻院医保工作人员小揭走进病房，一对一为患者讲解医保政策，细致服务赢得群众好评。

“从前总弄不懂异地备案和报销规则，如今不仅听得明白，还学会了线上查询医保，服务特别贴心。”心血管内科患者李大爷连连称赞。

今年4月以来，南平市各医保驻院服务站依托身处医院一线、直接面对患者的优势，在全省创新推行“巡回宣讲到病房”服务模式，改变以往集中宣讲、坐等咨询的传统方式，把政策宣传阵地前移至医生诊室、候诊门厅、病区病房、收费窗口等场所，变“群众找上门”为“服务送上门”，实现医保宣传无死角、服务群众零距离。

“医保驻院服务站是政策宣传、便民服务的最前沿。我们推行主动巡回、精准宣讲，就是要把政策条文转化为群众听得懂、用得上的实用指引，真正把服务做到群众心坎上。”南平市医保中心王苏安介绍，宣讲过程中，工作人员聚焦群众高频关切，如异地就医备案、特殊病种认定、新生儿参保、住院报销比例等热点政策，梳理制作通俗易懂的宣传指引与问答清单，用接地气的语言讲清政策细则、办事流程及结算标准。同时针对老年群体、重病患者、异地就医人员、新生儿家属等重点人群，开展一对一、定制化宣讲辅导，细致讲解备案流程、待遇标准、结算规则和便民举措，切实解决群众“不懂政策、不知程序、不会操作”等难题。

今年以来，全市医保驻院服务站累计开展巡回宣讲192场次，服务群众6681人次，让冰冷的政策条文转化为可感可及的民生温度，真正让医保红利走进病房,惠及患者。

经办在院内 高频事项“一站办”

“如今院内就能一站式办理新生儿参保、社保卡申领，再也不用多头跑腿。”“今天买药险些全额自费，多亏工作人员及时协调医生更正处方，帮我顺利完成医保报销。”……一件件暖心事例，生动展现了南平医保经办服务关口前移、为民解忧的具体实践。

近年来，我市不断深化医保便民改革，将异地转诊备案、特殊病种申办、参保登记及信息查询变更等10项高频事项下沉至医保驻院服务站办理，实现业务院内受理、当场办结，有效破解群众办理医保事项来回跑的难题。

医保部门与医疗机构紧密协作、联动协同是高效办理医保事项的保障。松溪县参保群众吴先生对此深有体会，其在办理离世母亲住院费用结算过程中，以往此类业务需在医院与医保中心之间往返奔波，且需先行垫付费用，流程繁琐、负担重；如今通过松溪县医院医保驻院服务站“白名单”直接结算便民举措，十分钟便可一站式办结、即时结算，既省时省力，也减轻了经济负担。

2025年1月至2026年4月，全市各医保驻院服务站累计办理转外就医8500余件、异地相关业务近900件，特殊门诊业务7.4万余件；完成业务查询15万件、政策咨询13万人次，开展新生儿参保宣传5200余人次、医疗巡查1万余人次，激活医保电子凭证700余人次，便捷高效的就近经办服务体系基本形成。

巡查抵一线 基金守护“常态化”

“麻烦配合一下，我们查看一下住院患者的在院情况……”清晨八点，邵武市立医院住院部医保驻院服务站工作人员已提前到岗，深入病房开展突击巡查，逐一对患者在院状态、住院情况进行现场核验，这是南平市医保系统依托驻院站点开展常态化基金监管的生动缩影。

“对于挂床住院、冒名就医、低标准住院等违规行为，我们始终坚持零容忍、严查处。”邵武医保中心工作人员程璐表示,今年3月底，邵武市立医院驻院服务站在日常巡检中，排查出3例低标准住院问题，当即责令院方将相关费用转为自费结算，并抓好问题整改。

为从源头堵塞监管漏洞，破解以往重事后处置、轻事前防范的治理短板，南平市全域推进驻院医保监管体系建设，赋予驻院服务站基金监管职责，统一配备执法记录仪、录音笔等执法设备，细化巡查核查、政策宣传、投诉举报受理、线索处置等工作要求，聚焦各类高风险违规行为和监管薄弱环节，采取“全覆盖监督检查+随机抽查”方式，严查严管各类违法违规使用医保基金行为。同时，全面畅通社会监督渠道，公开举报方式、实行24小时受理，严格落实线索登记、核查、整改、销号闭环管理，确保问题处置件件落地。

目前，全市医保驻院服务站累计开展科室巡查326次，受理相关咨询投诉12万次，开展业务培训85场、警示教育42场次，通过大数据核查与现场稽查联动，查实违规使用医保基金30余万元，驻院服务站监管“哨点”作用日益显现。

温暖在身边 贴心服务“零距离”

“自从生病后，我的心情一直很低落。站点工作人员不厌其烦地为我讲解政策、办理手续。她们的服务就像一束光，照亮了我原本黑暗的日子，让我真切感受到了家乡的温暖。”参保群众饶女士真挚质朴的感谢信，饱含对医保贴心服务的由衷认可。

2024年9月，饶女士确诊恶性肿瘤，转院至异地就医时遭遇手续难题，驻院医保工作人员迅速开通远程通道，半小时办结跨省就医备案。后续跟进走访时，主动协助完成肿瘤特殊病种申办，报销比例大幅提升，患者治疗负担有效减轻。

暖心服务源于全市医保系统深耕民生服务、精耕窗口建设的务实行动。各医保驻院服务站坚守为民初心，秉持耐心、细心、热心、尽心服务准则，精准对接重病慢病、异地就医、外来务工等特殊群体，答疑帮扶，拓展帮办代办服务，推行容缺受理便民模式。持续精简办事流程、压缩办理时效，下沉服务重心，补齐服务短板。统筹线上线下服务优化升级，全面落实免申即享、即申即享等机制，构建高效规范、暖心便民的医保服务体系。

2026年3月以来，全市全面启动医保驻院服务站标准化升级改造：统一优化全市所有站点选址布局、标识设施、服务环境，打造整洁便捷的办事空间；科学调配精干业务力量，遴选政策精通、业务过硬的专职人员充实一线队伍；健全常态化实训机制，围绕医保新政、经办实操、服务礼仪、诉求处置开展系统化培训……通过全面优化升级硬件设施、阵地环境、人员素养与服务效能，着力夯实优质服务根基。

民生枝叶总关情，医保温情护安康。南平医保驻院服务站充分发挥宣讲、经办、监管、服务四大核心功能，成功打造“医站无忧”服务品牌，把优质、高效、暖心的医保服务送到群众身边，持续增进群众就医的获得感、幸福感和安全感，用心绘就群众可感可及的医疗保障民生画卷。

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